| 001 | 365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话医疗保障局 | 对定点医疗机构、定点零售药店违反基本医疗保险服务规定的处罚 | 法律：《中华人民共和国社会保险法》第八十七条：社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有职业资格的，依法吊销其职业资格。第八十八条：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 省政府规章：《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》（云南省人民政府令第86号）第二十五条：定点医疗机构、定点零售药店违反基本医疗保险服务规定的，由县以上劳动和社会保障行政部门责令改正，给予警告，扣回不应由医疗保险基金支付的；情节严重的，取消定点资格。 | 1.案前审查阶段责任：对案件来源进行立案前审查，确认其是否符合立案条件； 2.立案阶段责任：对初步判定有违法行为的单位和个人，填写《立案审批表》，报分管领导审批； 3.调查取证阶段责任：依法展开调查和取证（在调查取证时，应由2名以上执法人员参加，并向当事人出示有效的行政执法证件）； 4.告知并听取意见阶段责任：依法向当事人告知作出行政处罚决定的事实、理由、依据及其所享有的权利，听取当事人的陈述和辩解。对于责令停产停业、吊销许可证或执照、较大数额罚款等行政处罚，还应在作出处罚决定前告知当事人享有听证权； 5.作出行政处罚决定阶段责任：由承办人员提出处理意见，填写《处理审批表》，报分管领导审核和局领导审批。处罚决定作出后，填写《行政处罚决定书》，加盖印章。对已构成犯罪的，还应移送司法机关； 6.送达阶段责任：依法送达《行政处罚决定书》； 7.执行阶段责任：对拒不履行《行政处罚决定书》的，依法申请人民法院强制执行； 8.结案阶段责任：填写《结案报告》、《案卷目录》等，装订存档； 9.其他法律法规规章文件规定的应履行的责任。 | 因不履行或不正确履行应尽的义务，有下列情形的，行政机关及相关工作人员应承担相应的责任： 1.没有法律和事实依据实施医疗保障行政处罚的； 2.擅自改变医疗保障行政处罚种类、幅度的； 3.违反法定的医疗保障行政处罚程序的； 4.在对医疗保障违法行为实施行政处罚过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、滥施处罚的，以及违法使用职权，侵犯用人单位或者劳动者的合法权益的； 5.违反“罚缴分离”规定，擅自收取罚款的,以及截留、私分或者变相私分罚款、没收违法所得的； 6.对当事人进行处罚不使用罚款、没收财物单据或者使用非法定部门制发的罚款、没收财物单据的； 7.其他违反法律法规规章文件规定的行为。 | 法律：《中华人民共和国行政处罚法》第五十五条、第六十二条； 省政府规章：《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》第二十六条； 其他责任详见“共性责任”部分。 | 1.窗口咨询或投诉：365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话医疗保障局，电话：（0883）3210601，地址：365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话建设路23号人社局二楼； 2.纪检监察投诉：365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话纪委县监察委派驻365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话委组织部纪检监察组，电话号码：（0883）3211023； 3.信函投诉：365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话纪委县监察委派驻365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话委组织部纪检监察组，通讯地址：365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话东大街行政中心11楼，邮编：675800 4.网站：365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话人民政府门户网站下设立医疗保障局专栏，正在筹备审批中。 | 公民、法人或其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行为之日起六十日内向365平台官方_365bet平台规则_365bet400电话人民政府或临沧市医疗保障局提出行政复议，或应当自知道或应当知道作出行政行为之日起六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。 | 划转。 根据《人力资源和社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号）、《云南省人力资源和社会保障厅关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的实施意见》（云人社发〔2016〕39号）和《临沧市人力资源和社会保障局关于印发〈临沧市社会医疗保险定点医药机构协议管理实施办法〉的通知》（临人社〔2016〕200号），我市自2016年起已全部取消“基本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本医疗保险定点零售药店资格审查”。在此基础上，社会保险经办机构与通过审查的医药机构签订定点服务协议，实行协议管理。 |
滇公安网备：53092202000102号 
